Textes officiels

Que recommande l’Organisation Mondiale de la Santé ?

Dans son rapport « les soins liés à un accouchement normal » (1997), l’OMS indique (page15) :

La demande d'un retour au processus naturel dans de nombreux pays industrialisés a ouvert les salles d'accouchement aux pères et à d'autres membres de la famille, mais le lieu est resté le même, à savoir l'hôpital. Certains hôpitaux ont fait un effort en installant une salle de naissance recréant l'atmosphère du foyer, ce qui a été bien accueilli par les mères, tandis qu'une réduction du nombre des traumatismes du périnée était observée et que les mères étaient moins nombreuses à souhaiter accoucher ailleurs pour la naissance suivante, mais les essais randomisés réalisés n'ont relevé aucun changement quant à l'utilisation de l'analgésie épidurale, de l'accouchement au forceps et de la césarienne (Klein et al. 1984, Chapman et al. 1986). Ces essais visaient principalement à rendre plus attrayant l'environnement du travail sans chercher à modifier fondamentalement les soins; apparemment, cela ne suffit pas pour améliorer la qualité des soins ni l'issue obstétricale.

D'autres études ont constaté qu'une femme ayant un accouchement à faible risque et donnant naissance à son premier enfant dans un hôpital universitaire pouvait être entourée d'un nombre de personnes allant jusqu'à 16 pendant 6 heures de travail, mais néanmoins être laissée seule la plupart du temps (Hodnett et Osborn 1989b). Les gestes de routine, bien que non familiers, la présence de personnes inconnues et le fait d'être laissée seule pendant le travail et/ou l'accouchement ont été cause de stress et le stress peut entraver le cours de l'accouchement en le prolongeant et en déclenchant ce qui a été décrit comme une "cascade d'interventions ».

(…)Où donc une femme doit-elle accoucher ?Il est juste de dire qu'une femme doit accoucher là où elle se sent en sécurité, au niveau le plus périphérique où des soins appropriés sont possibles et sûrs(FIGO 1992). Pour une femme enceinte à faible risque, cela peut être à domicile, dans un petit dispensaire de maternité ou un centre d'accouchement urbain, voire dans le service de maternité d'un hôpital plus important. Il faut toutefois, dans cet endroit, que l'attention et les soins soient axés sur ses besoins et sa sécurité, et qu'il se situe aussi près de chez elle et de sa propre culture que possible. Si la naissance a lieu à domicile ou dans un petit centre d'accouchement périphérique, l'accès d'urgence à un centre d'orientation-recours disposant de personnel qualifié doit être prévu dans les préparatifs prénatals.

Rapport de l'OMS

Que préconise le Ministère de la Santé ?

 

En France, le Ministère de la Santé a lancé le plan « Périnatalité 2005-2007 ».

 

Ce plan vise à améliorer la sécurité et la qualité des soins, tout en développant une offre plus humaine et plus proche, et à aménager les conditions d’exercice des professionnels de la naissance. Il prévoit, notamment, l’expérimentation de « maisons de naissance », attenantes à des plateaux techniques, privés ou publics, permettant d’accoucher dans un contexte moins médicalisé, tout en assurant la sécurité par la présence immédiate du plateau technique.

La dernière phrase du plan de périnatalité concernant les MDN stipule que : « L’expérimentation pourrait commencer pour les projets déjà bien avancés, dès parution des textes. »

Ainsi, pour permettre aux maisons de naissance d'exister, il faudrait leur attribuer le statut de " Projet pilote" à titre expérimental.

Plan de périnatalité - 2

Plan de périnatalité - document pdf

Liens

Livres

Titre	Auteur	Collection
Bien Naître	Michel ODENT	Seuil
Pour une naissance sans violence	Frederick LEBOYER	Seuil
L'Attente sacrée	Martine TEXIER	Le souffle d'or
La Naissance, un Voyage. L'accouchement à travers les peuples	Murielle BONNET del VALLE	L'Harmattan

Réflexions

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Maison de Naissance et Libération de la Femme